1.PROMJENE NA ALVEOLARNOM NASTAVKU NAKON GUBITKA ZUBA
Nakon gubitka zuba dolazi do resorpcije alveolarnog grebena.Resorpcija kosti u prosjeku je 1/3.
Možemo razlikovati 3 resorpcije:
1.Resorbira se alveolarni greben
2.Resorpcija u toku prve godine nakon vađenja zuba
3.Resorpcija do kraja života
Ako je greben opterećen resorpcija je sporija.
Greben može biti niski,visoki,uski,široki ovisno o nepcu.
Za protezu najbolje je srednje visoko nepce.
2.OPIS NEPCA
Postoji tvrdo i meko nepce-palatum durum i palatum mole
TVRDO NEPCE(PALATUM DURUM)
-čini najveći dio predvorja usne šupljine
-prekriveno je izrazito debelom sluznicom koja se u medijalnoj liniji lagano uzdiže tvoreći
RAPHE PALATI čiji je produžetak PAPILA INCIZIVA-služi za oređivanje medijalne linije pri postavi zuba.
Na granici tvrdig i mekog nepca nalaze se uz medijalnu liniju dvije jamice FOLEOLE PALATINE koje služe za određivanje distalnog ruba proteze.
U prednjem djelu tvrdog nepca s jedne i druge strane raphe palati nalaze se zabori sluznice RUGHAE PALATINE-služe za određivanje sredine čeljusti.
Retencija i stabilizacija ovise o koštanim formacijama:TORSUS PALATINUS,TUBER MAXILE
3.TEMPOROMANDIBULARNI ZGLOB
-povezuje donju čeljust s bazom ljubanje
-omogućuje kretnje ali ih sam ne može izvesti
-od ostalih zglobova razlikuje se po 3 bitna obilježja:
a)artikulirajuće površine prekrivene su čvrstom fibroznom opnom koja ne sadrži krvne žile
b)mišići imaju veliku ulogu pri pokretanju zgloba
c)kretnje su uvjetovane oblikom i položajem zuba
DJELOVI ZGLOBA:
ZGLOBNI NASTAVAK ili KONDIL-konveksno zglobno tijelo
-kondili su najčešće nesimetrični zbog različitih
opterećenja ljeve i desne strane
ZGLOBNA JAMICA-smještena je na donjoj strani sljepoočne kosti
-u jamici je smještena glavica zglobnog nastavka
ZGLOBNA KVRŽICA-određuje veličinu i smijer kretnje donje čeljusti
ZGLOBNA PLOČICA-umetnuta između zglobne jamice i zglobne glavice
ZGLOBNA ČAHURA-ovojnica koja zatvara zglob
-sastoji se od 2 dijela:unutrašnjeg i vanjskog
-unutarnji-proizvodi sinovijalnu tekućinu bogatu mineralima i
proteinima-ima veliku površinu zbog nabora
-vanjski-uloga je mehanička-učvršćuje zglob
LIGAMENTI ili ZGLOBNE SVEZE-snopovi vezivnog tkiva
-pričvršćuju donju čeljust za bazu lubanje
4.POLOŽAJI DONJE ČELJUSTI
POLOŽAJ FIZIOLOŠKOG MIROVANJA je položaj mandibule uvjetovan složenom refleksnom mišićnom funkcijom u kojoj između gornjeg i donjeg zubnog luka postoji međuprostor koji se zove slobodni interokluziski prostor,veličine otprilike 3mm.
CENTRALNA OKLUZIJA je položaj mandibule u kojem postoji maksimalna površina dodira zuba gornje i donje čeljusti.Zubi se moraju dodirivati istovremeno,jednakomjerno,pod istom snagom.
CENTRIČNA RELACIJA je retrudirani šarnirski položaj,najdistalniji granični položaj mandibule.Kondil se nalazi u najdistalnijem nenasilnom položaju iz kojeg može izvoditi nenasilne kretnje.Pomicanje mandibule iz centrične relacije u centralnu okluziju zove se klizanje u centriku.
5.MIŠIĆI
ZATVARAČI-ELEVATORI
MUSCULUS MASETER
-paran mišić;sastoji se od dva dijela:površinskog,stražnjeg dijela i dubokog;
-polazište tog mišića je na sponičnoj kosti
-podiže mandibulu
-duboki dio zadržava donju čeljust u položaju mirovanja
MUSCULUS TEMPORALIS
-plosnati lepezasti mišić
-polazište tog mišića je na sljepoočnoj udubini,a hvatište na mišićnom nastavku mandibule
-najsnažniji je podizač mandibule
-stražnji dio sudjeluje pri retruziskoj kretnji,a prednji pri jakom stiskanju zuba
MUSCULUS PTERIGOIDEUS MEDIALIS
-paran četverokjutasti mišić
-smješten medijalno od ramusa mandibule
-podiže mandibulu
-sudjeluje u lateralnoj kretnji i protruziji
OTVARAČI
MUSCULUS DIGASTRICUS
-ima dva trbuha:venter anterior i venter posterior
-venter anterior podiže jezičnu kost ako mandibula miruje,a spušta mandibulu ako je jezična kost učvršćena
-zajednička kontrakcija podiže jezičnu kost pri govoru i žvakanju
MUSCULUS GENIOGLOSUS
-spušta mandibulu
MUSCULUS GENIOHIDEUS
-plosnati trokutasti mišić s vrhom na mandibuli,a bazom na jezičnoj kosti
-sudjeluje u oblikovanju dna usne šupljine
-spušta mandibulu ako je jezična kost fiksirana
MUSCULUS MILOHIOIDEUS
-paran plosnati mišić
-u medijalnij liniji spaja se s istoimenim mišićem druge strane i tvori dno usne šupljine
-polazište tog mišića je na milohioidnom grebenu
MUSCULUS PTERIGOIDEUS LATERALIS
-paran trokutasti mišić
-smješten je u infratemporomandibularnoj udubini
-ima složeno djelovanje i pomiče mandibulu lateralno
KRETNJE DONJE ČELJUSTI
Mogu biti FUNKCISKE -govor,gutanje,žvakanje
PARAFUNKCISKE-stiskanje i škripanje zubima
U odnosu na medijalnu liniju mogu biti
NESIMETRIČNE-lijeva i desna lateralna kretnja
6.PROMJENE NA FIZIONOMIJI NAKON GUBITKA ZUBA
-donja trećina lica se skraćuje
-produbljuju se nabori-nazolabijalni,mezolabijalni
-brada se izbočuje,usne stanjuju i uvlače
-lice poprima starački izgled
-korekcija:
Ako se radi o bezuboj čeljusti-TOTALNA PROTEZA
Ako se radi o krezuboj(djelomično ozubljenoj)čeljusti-DJELOMIČNA PROTEZA
Promjene na djelomično ozubljenom zubalu
-promjene se očituju na -međučeljusnim odnosima
-na zubima gornje i donje čeljusti
-poremećene su osnovne funkcije-govor,gutanje,žvakanje
-poremećaj je veći što takvo stanje dulje traje
stražnji zubi
-stražnji zubi čine potpornu zonu
-osiguravaju visinu zagriza
-utječu na položaj kondila
gubitak stražnjih zuba
-pomicanje donje čeljusti u distalnom smjeru
-povećava se pregriz na prednjim zubima
-visina zagriza se smanjuje
-nastju smetnje u zglobu
-costenov sindrom13.pitanje je u 6./16. pitanje u 3./18.,19. i 20.u 5.pitanju/
1 komentar:
imaš li možda pitanja i odgovore za mobilnu protetiku? hvala
Objavi komentar